«عينه اليمنى تعرضت لفطر أسود»، بهذه الكلمات تحدث شقيق الفنان سمير غانم والذي رحل عن عالمنا مساء الخميس عن عمر يناهز 84، عقب إصابته بمضاعفات إصابته بفيروس كورونا.
تصريحات شقيق غانم أثارت موجة من الجدل وتضارب التصريحات حول وصول الفطر الأسود، إلى مصر، قادماً من الهند التي تسجل إصابات متزايدة بفيروس كورونا.
وفي أوائل شهر مايو الجاري، بدأ الأطباء في الهند بدق ناقوس الخــ ـطر بشأن ارتفاع حالات الإصـ ـابة بفطر الغشاء المخاطي، وهي عد وى نادرة وممـ ـيتـ ـة تُعرف أيضاً باسم “الفطر الأسود”.
ويتم اكتشاف العديد من المصـ ـابين بين مرضى فيروس كورونا، أو أولئك الذين تعافوا مؤخراً من “كوفيد-19″، والذين ضعف لديهم الجهاز المناعي بسبب الفيروس أو الذين يعا نون من حالات أمر اض مز منة، أبرزها مر ض السكري.
وخلال الأسابيع القليلة الماضية، تم الإبلاغ عن الآلاف من حالات الإصـ ـابة بعد وى “الفطر الأسود” في جميع أنحاء البلاد، حيث تسببت بنقل المئات إلى المستشفيات ووفاة 90 شخصاً على الأقل. وأعلنت ولايتان في الهند أن هذا المر ض يعد وبـ ـاءً، وجعلته الحكومة الهندية المركزية مر ضاً يمكن الإبلاغ عنه.
كيف يصاب به الأشخاص وما هي أعراضه؟
ينتج الفطر الأسود عن العفن الموجود في البيئات الرطبة مثل التربة أو السماد، ويمكن أن يهـ ـاجم الجهاز التنفسي، وهو مر ض غير معدٍ ولا ينتقل من شخص لآخر.
ويمكن أن تسبب عدة أنواع من الفطريات بالمـ ـرض، وهذه الفطريات ليست ضارة لمعظم الناس، ولكنها يمكن أن تسبب التهـ ـابات خطـ ـيرة بين أولئك الذين يعا نون من ضعف في جهاز المناعة، وفقاً لمراكز مكافحة الأمر اض والوقاية منها بالولايات المتحدة.
وتؤثر الفطريات السوداء بشكل شائع على الجيوب الأنفية أو الرئتين بعد أن يستنشق الشخص جرا ثيم فطرية في الهواء، ويمكن أن تؤثر أيضاً على الجلد بعد إصابة سطحية مثل الجـ ـرح أو الحر ق.
وتعتمد الأعراض على مكان نمو الفطريات في الجسم، ويمكن أن تشمل تو رم الوجه، والحمى، وتقر حات الجلد، والآفـ ـات السوداء في الفم.
وقالت وزارة الصحة الهندية في بيان بتاريخ 14 مايو أيار إن المر ض “يبدأ في الظهور على شكل عد وى جلدية في الجيوب الهوائية الموجودة خلف الجبهة والأنفن وعظام الخد وبين العينين والأسنان”.
وأضافت وزارة الصحة الهندية :”ينتشر بعد ذلك إلى العينين والرئتين ويمكن أن ينـ ـتشر إلى الدماغ.
ويؤدي إلى اسـ ـوداد أو تغير لون الأنف، وعدم وضوح الرؤية أو ازدواجها، وألـ ـم في الصدر، وصعـ ـوبة في التنفس وسعال في الد م”.
قال الدكتور هيمانت ثاكر، الطبيب الاستشاري وأخصائي استقلاب القلب في مستشفى براش كاندي في مومباي: “إحدى الطرق التي ينتقل بها داء الغشـ ـاء المخاطي هي غزو الأوعية الدموية، فهو يضـ ـر بالدورة الدموية حتى آخر عضو في الجسم، وبالتالي ينتج ما يسمى بالنخـ ـر أو مو ت الأنسجة، والتي تصبح سوداء اللون بعد ذلك، ومن ثم يطلق عليه اسم الفطر الأسود”.
وأوضح ثاكر أنه في الحالات الشد يدة، تنتقل العدوى “عبر الأوعية الدموية إلى المخ”، مما قد يؤدي إلى فقـ ـدان البصر أو إحداث “فجـ ـوة” في الوجه، و”إذا لم يتم السيطرة عليه ولم يتم علاجه، يمكن أن يسبب معدل وفيات يتراوح من 20% إلى 50%”.
ووجدت دراسة أجريت عام 2005 على 929 حالة يعود تاريخها إلى عام 1885 أن معدل الوفيات الإجمالي بلغ نسبة 54%، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمر اض.
ما هو الرابط بين مرض “الفطر الأسود” و”كوفيد-19″؟
وكشفت وزارة الصحة الهندية أن الأشخاص الذين يعـ ـانون من نقص المناعة هم أكثر عر ضة لعدوى “الفطر الأسود”، بما في ذلك مر ضى “كوفيد-19″، ومر ضى السكري، والأشخاص الذين يتناولون المنشطات، وأولئك الذين يعا نون من أمر اض مصاحبة أخرى مثل السر طان أو زرع الأعضاء.
ويتعرض مر ضى “كوفيد-19” للإصا بة بالمـ ـرض بشكل خاص، وذلك لأن الفيروس لا يؤثر فقط على جهاز المناعة لديهم، بل يمكن للأدوية العلاجية أيضاً أن تثبط استجابتهم المناعية.
وأضافت الوزارة، في إشارة إلى الفطريات التي تسبب داء الغشاء المخاطي: “بسبب هذه العوامل، يواجه مر ضى كوفيد -19 خطـ ـراً متجدداً بفـ ـشـ ـل المعركة ضـ ـد الهجـ ـمات التي تشـ ـنـ ـها الكائنات الحية مثل الفطـ ـريات المخاطية”، مشيرةً إلى أن “مر ضى كوفيد-19 الذين يخـ ـضـ ـعون للعلاج بالأكسجين في وحدات العناية المركزة قد يكون لديهم أجهزة ترطيب في الجناح، مما قد يزيد من تعرضهم للرطوبة، ويجعلهم أكثر عر ضة للعدوى الفطرية”.
وأوضح ثاكر أن “الفطر يستغل الفرصة ويغـ ـزو الجسم إما بسبب السكريات (مستويات الجلوكوز العالية)، أو بسبب المضادات الحيوية، أو بسبب أشياء أخرى كثيرة، وهكذا يحصل الفطر الأسود على موطئ قدم”.
وحذرت الوزارة من أن “هذا لا يعني أن كل مر يض مصاب بكوفيد-19 سيـ ـصـ ـاب بعدوى فطر الغشاء المخاطي”، حيث إنه غير شائع بين غير المصـ ـابين بالسكري.
ووفقاً لبوابة الصحة الوطنية الرسمية في الهند، فإن انتشار مر ض السكري في البلاد يترواح ما بين 12% إلى 18% من السكان البالغين، خاصة في المناطق الحضرية.
كيف يتم معالجة الفطر الأسود؟
يتم علاج الفطر الأسود بالأدوية المضادة للفطـ ـريات، وغالباً ما تُعطى عن طريق الوريد، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمر اض. وتشمل الأدوية الأكثر شيوعاً “أمفوتيريسين ب”، وهو دواء يستخدم حاليًا في الولايات الهندية لمكافحة تفشي المـ ـر ض.
وقد يحتاج المرضى ما يصل إلى ستة أسابيع من الأدوية المضادة للفطريات للتعافي، ويعتمد تعا فيهم على وقت تشخيص المر ض وعلا جه.
وفي كثير من الأحيان، يلزم إجراء جرا حة لقطع الأنسجة الميـ ـتة أو المصـ ـابة.
وقالت وزارة الصحة الهندية في بيانها: “لدى بعض المرضى، قد يؤدي ذلك إلى فقـ ـدان الفك العلوي أو حتى العين في بعض الأحيان”.
ما مدى شيوع مرض الفطر الأسود؟
وينتشر المر ض على مستوى العالم، ويعد نادر جداً بشكل عام، على الرغم من أنه قد يكون من الصـ ـعب وضع تقديرات دقيقة لانتشاره بسبب نقص المراقبة والبيانات الشاملة.
«عينه اليمنى تعرضت لفطر أسود»، بهذه الكلمات تحدث شقيق الفنان سمير غانم والذي رحل عن عالمنا مساء الخميس عن عمر يناهز 84، عقب إصابته بمضاعفات إصابته بفيروس كورونا.
تصريحات شقيق غانم أثارت موجة من الجدل وتضارب التصريحات حول وصول الفطر الأسود، إلى مصر، قادماً من الهند التي تسجل إصابات متزايدة بفيروس كورونا.
وفي أوائل شهر مايو الجاري، بدأ الأطباء في الهند بدق ناقوس الخــ ـطر بشأن ارتفاع حالات الإصـ ـابة بفطر الغشاء المخاطي، وهي عد وى نادرة وممـ ـيتـ ـة تُعرف أيضاً باسم “الفطر الأسود”.
ويتم اكتشاف العديد من المصـ ـابين بين مرضى فيروس كورونا، أو أولئك الذين تعافوا مؤخراً من “كوفيد-19″، والذين ضعف لديهم الجهاز المناعي بسبب الفيروس أو الذين يعا نون من حالات أمر اض مز منة، أبرزها مر ض السكري.
وخلال الأسابيع القليلة الماضية، تم الإبلاغ عن الآلاف من حالات الإصـ ـابة بعد وى “الفطر الأسود” في جميع أنحاء البلاد، حيث تسببت بنقل المئات إلى المستشفيات ووفاة 90 شخصاً على الأقل. وأعلنت ولايتان في الهند أن هذا المر ض يعد وبـ ـاءً، وجعلته الحكومة الهندية المركزية مر ضاً يمكن الإبلاغ عنه.
كيف يصاب به الأشخاص وما هي أعراضه؟
ينتج الفطر الأسود عن العفن الموجود في البيئات الرطبة مثل التربة أو السماد، ويمكن أن يهـ ـاجم الجهاز التنفسي، وهو مر ض غير معدٍ ولا ينتقل من شخص لآخر.
ويمكن أن تسبب عدة أنواع من الفطريات بالمـ ـرض، وهذه الفطريات ليست ضارة لمعظم الناس، ولكنها يمكن أن تسبب التهـ ـابات خطـ ـيرة بين أولئك الذين يعا نون من ضعف في جهاز المناعة، وفقاً لمراكز مكافحة الأمر اض والوقاية منها بالولايات المتحدة.
وتؤثر الفطريات السوداء بشكل شائع على الجيوب الأنفية أو الرئتين بعد أن يستنشق الشخص جرا ثيم فطرية في الهواء، ويمكن أن تؤثر أيضاً على الجلد بعد إصابة سطحية مثل الجـ ـرح أو الحر ق.
وتعتمد الأعراض على مكان نمو الفطريات في الجسم، ويمكن أن تشمل تو رم الوجه، والحمى، وتقر حات الجلد، والآفـ ـات السوداء في الفم.
وقالت وزارة الصحة الهندية في بيان بتاريخ 14 مايو أيار إن المر ض “يبدأ في الظهور على شكل عد وى جلدية في الجيوب الهوائية الموجودة خلف الجبهة والأنفن وعظام الخد وبين العينين والأسنان”.
وأضافت وزارة الصحة الهندية :”ينتشر بعد ذلك إلى العينين والرئتين ويمكن أن ينـ ـتشر إلى الدماغ.
ويؤدي إلى اسـ ـوداد أو تغير لون الأنف، وعدم وضوح الرؤية أو ازدواجها، وألـ ـم في الصدر، وصعـ ـوبة في التنفس وسعال في الد م”.
قال الدكتور هيمانت ثاكر، الطبيب الاستشاري وأخصائي استقلاب القلب في مستشفى براش كاندي في مومباي: “إحدى الطرق التي ينتقل بها داء الغشـ ـاء المخاطي هي غزو الأوعية الدموية، فهو يضـ ـر بالدورة الدموية حتى آخر عضو في الجسم، وبالتالي ينتج ما يسمى بالنخـ ـر أو مو ت الأنسجة، والتي تصبح سوداء اللون بعد ذلك، ومن ثم يطلق عليه اسم الفطر الأسود”.
وأوضح ثاكر أنه في الحالات الشد يدة، تنتقل العدوى “عبر الأوعية الدموية إلى المخ”، مما قد يؤدي إلى فقـ ـدان البصر أو إحداث “فجـ ـوة” في الوجه، و”إذا لم يتم السيطرة عليه ولم يتم علاجه، يمكن أن يسبب معدل وفيات يتراوح من 20% إلى 50%”.
ووجدت دراسة أجريت عام 2005 على 929 حالة يعود تاريخها إلى عام 1885 أن معدل الوفيات الإجمالي بلغ نسبة 54%، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمر اض.
ما هو الرابط بين مرض “الفطر الأسود” و”كوفيد-19″؟
وكشفت وزارة الصحة الهندية أن الأشخاص الذين يعـ ـانون من نقص المناعة هم أكثر عر ضة لعدوى “الفطر الأسود”، بما في ذلك مر ضى “كوفيد-19″، ومر ضى السكري، والأشخاص الذين يتناولون المنشطات، وأولئك الذين يعا نون من أمر اض مصاحبة أخرى مثل السر طان أو زرع الأعضاء.
ويتعرض مر ضى “كوفيد-19” للإصا بة بالمـ ـرض بشكل خاص، وذلك لأن الفيروس لا يؤثر فقط على جهاز المناعة لديهم، بل يمكن للأدوية العلاجية أيضاً أن تثبط استجابتهم المناعية.
وأضافت الوزارة، في إشارة إلى الفطريات التي تسبب داء الغشاء المخاطي: “بسبب هذه العوامل، يواجه مر ضى كوفيد -19 خطـ ـراً متجدداً بفـ ـشـ ـل المعركة ضـ ـد الهجـ ـمات التي تشـ ـنـ ـها الكائنات الحية مثل الفطـ ـريات المخاطية”، مشيرةً إلى أن “مر ضى كوفيد-19 الذين يخـ ـضـ ـعون للعلاج بالأكسجين في وحدات العناية المركزة قد يكون لديهم أجهزة ترطيب في الجناح، مما قد يزيد من تعرضهم للرطوبة، ويجعلهم أكثر عر ضة للعدوى الفطرية”.
وأوضح ثاكر أن “الفطر يستغل الفرصة ويغـ ـزو الجسم إما بسبب السكريات (مستويات الجلوكوز العالية)، أو بسبب المضادات الحيوية، أو بسبب أشياء أخرى كثيرة، وهكذا يحصل الفطر الأسود على موطئ قدم”.
وحذرت الوزارة من أن “هذا لا يعني أن كل مر يض مصاب بكوفيد-19 سيـ ـصـ ـاب بعدوى فطر الغشاء المخاطي”، حيث إنه غير شائع بين غير المصـ ـابين بالسكري.
ووفقاً لبوابة الصحة الوطنية الرسمية في الهند، فإن انتشار مر ض السكري في البلاد يترواح ما بين 12% إلى 18% من السكان البالغين، خاصة في المناطق الحضرية.
كيف يتم معالجة الفطر الأسود؟
يتم علاج الفطر الأسود بالأدوية المضادة للفطـ ـريات، وغالباً ما تُعطى عن طريق الوريد، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمر اض. وتشمل الأدوية الأكثر شيوعاً “أمفوتيريسين ب”، وهو دواء يستخدم حاليًا في الولايات الهندية لمكافحة تفشي المـ ـر ض.
وقد يحتاج المرضى ما يصل إلى ستة أسابيع من الأدوية المضادة للفطريات للتعافي، ويعتمد تعا فيهم على وقت تشخيص المر ض وعلا جه.
وفي كثير من الأحيان، يلزم إجراء جرا حة لقطع الأنسجة الميـ ـتة أو المصـ ـابة.
وقالت وزارة الصحة الهندية في بيانها: “لدى بعض المرضى، قد يؤدي ذلك إلى فقـ ـدان الفك العلوي أو حتى العين في بعض الأحيان”.
ما مدى شيوع مرض الفطر الأسود؟
وينتشر المر ض على مستوى العالم، ويعد نادر جداً بشكل عام، على الرغم من أنه قد يكون من الصـ ـعب وضع تقديرات دقيقة لانتشاره بسبب نقص المراقبة والبيانات الشاملة.